Un estudio acota las dosis de mayor eficacia de los fármacos para el TDAH

Un estudio ha analizado la relación entre la dosis administrada y la respuesta clínica de los principales tratamientos farmacológicos utilizados en el trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH). La investigación, un metaanálisis en red publicado en The Lancet Psychiatry, reunió la información procedente de 113 ensayos clínicos aleatorizados y un total de 25.154 pacientes, entre niños, adolescentes y adultos.

El equipo de investigadores indagó sobre las relaciones dosis-efecto de distintos medicamentos empleados en el TDAH para determinar en qué rangos de dosificación se alcanza el mayor beneficio terapéutico. Para ello, los investigadores evaluaron la eficacia y la aceptabilidad de cinco tratamientos: metilfenidato, anfetaminas, atomoxetina, guanfacina y modafinilo.

Los resultados mostraron que, en la mayoría de los fármacos analizados, la relación entre la dosis y la eficacia no es lineal. Según el estudio, el incremento de la dosis se asocia con una mejora de los síntomas hasta un determinado punto, a partir del cual no se observan beneficios clínicos adicionales relevantes.

En el caso del metilfenidato administrado a niños y adolescentes, alcanzaba una meseta de eficacia en torno a los 45 miligramos diarios, mientras que las anfetaminas lo hacían alrededor de los 25 miligramos al día. Respecto a la guanfacina, los investigadores situaron ese punto aproximadamente en los 4 miligramos diarios.

Los resultados fueron diferentes en la población adulta. Las anfetaminas mostraron una meseta de eficacia cercana a los 50 miligramos diarios, mientras que para el metilfenidato no fue posible identificar con claridad un punto de saturación. Los autores señalan que este resultado debe interpretarse con cautela debido a la menor disponibilidad de datos en las dosis más elevadas.

Potencial variabilidad en la respuesta

El estudio también evaluó la aceptabilidad de los tratamientos y analizó el equilibrio entre el aumento de la eficacia y la aparición de efectos adversos. Según los investigadores, la identificación de estos rangos de dosificación permite caracterizar con mayor precisión la relación dosis-efecto de los fármacos analizados.

Como parte del trabajo, el equipo desarrolló una herramienta digital interactiva que permite visualizar las curvas de dosis-respuesta obtenidas para los distintos tratamientos y consultar la relación entre la dosis administrada, la eficacia y la aceptabilidad observadas en los ensayos analizados.

Los autores subrayan que la respuesta a los tratamientos farmacológicos puede variar entre pacientes y que las decisiones sobre la dosificación deben seguir teniendo en cuenta las características individuales y el juicio clínico. No obstante, consideran que los resultados aportan una base de evidencia más sólida sobre la relación dosis-efecto de los principales medicamentos empleados en el TDAH.

Estos hallazgos pueden servir de apoyo en la toma de decisiones sobre la dosificación y la titulación de los tratamientos, además de orientar futuras investigaciones sobre la optimización del uso de los fármacos en pacientes con TDAH.