¿Cómo saber si un paciente sigue adecuadamente su tratamiento? Aplica el test de Batalla en la farmacia

El test de Batalla es una herramienta utilizada para evaluar la adherencia terapéutica de forma indirecta en la farmacia comunitaria. Este cuestionario califica el recuento de medicación o la revisión del historial de dispensaciones, y ayuda a detectar posibles problemas de cumplimiento en pacientes con enfermedades crónicas. La herramienta resulta especialmente útil en el entorno de la farmacia comunitaria para identificar pacientes con riesgo de baja adherencia, valorar su percepción sobre la enfermedad, detectar carencias de educación sanitaria y analizar el impacto de las intervenciones realizadas. Además, puede emplearse en campañas de promoción de la salud para localizar necesidades de información entre la población.

Su planteamiento se basa en una idea sencilla: cuanto mayor es el conocimiento que tiene una persona sobre su enfermedad, más probable es que siga correctamente el tratamiento indicado. Por ello, no mide directamente el comportamiento del paciente, sino el grado de comprensión que tiene sobre su patología y las consecuencias derivadas de ella.

Aplicación y preguntas del test de Batalla

Desarrollado inicialmente para hipertensión arterial (HTA), el test también se utiliza de forma habitual en diabetes mellitus y dislipemia, aunque existen adaptaciones para otras patologías, como la osteoporosis, pero su uso principal sigue concentrándose en estas tres enfermedades.

El objetivo del cuestionario es conocer si el paciente sabe que se trata de una enfermedad crónica, si entiende que puede controlarse mediante medicación y hábitos adecuados y si conoce los órganos que pueden verse afectados por un mal control de la patología. Para ello, se realizan tres preguntas centradas en la enfermedad para la que el paciente recibe tratamiento.

En el caso de la hipertensión y diabetes, el usuario debe ser capaz de identificar al menos dos órganos susceptibles de sufrir complicaciones, como corazón, cerebro, riñones u ojos. En el caso de la dislipemia basta con mencionar uno. Para considerar que el nivel de conocimiento es adecuado, las tres respuestas deben ser correctas. Si falla una sola pregunta, se clasifica como posible incumplidor.

Entrevistas a pacientes

La realización del test puede integrarse en diferentes servicios asistenciales, como la dispensación, el seguimiento farmacoterapéutico, la revisión del uso de medicamentos (RUM) o los programas específicos de adherencia. También resulta útil en las primeras entrevistas o cuando un paciente recibe un nuevo diagnóstico de una enfermedad crónica. La entrevista es preferible hacerla directamente con el paciente, y puede plantearse verbalmente o mediante un formulario escrito, aunque la conversación cara a cara favorece una comunicación más natural y permite explorar creencias, dudas o conceptos erróneos. Conviene que el usuario no perciba las preguntas como un examen, sino como una forma de ofrecer una atención más personalizada.

Siempre que sea posible, es recomendable disponer de un espacio tranquilo y con privacidad dentro de la farmacia. Asimismo, los canales digitales no son los más adecuados para este tipo de valoración, ya que podrían influir en la espontaneidad de las respuestas. Tampoco se aconseja informar al paciente de que se está evaluando específicamente su adherencia, ya que esto podría condicionar sus contestaciones.

Evaluación de los resultados

Ante un resultado favorable, el farmacéutico no debe asumir automáticamente que existe una correcta adherencia. Un paciente puede conocer bien su enfermedad y, sin embargo, tener dificultades para seguir tratamientos complejos o presentar problemas relacionados con la polimedicación. Además, tiene una baja especificidad y puede generar falsos positivos, especialmente en personas con menor nivel educativo o condicionantes culturales.

Por ello, es conveniente seguir monitorizando otros indicadores. En el caso de la hipertensión, por ejemplo, la medición de la presión arterial puede aportar información adicional sobre el grado de control y ayudar a identificar otras causas detrás de una posible falta de respuesta al tratamiento.

Si el paciente no responde adecuadamente a alguna de las preguntas, es recomendable reforzar los conceptos básicos y profundizar en la situación antes de catalogarlo como incumplidor. Un fallo puntual puede deberse a problemas de memoria y no necesariamente a una mala adherencia. En estos casos, combinar el test de Batalla con el cuestionario de Morisky-Green o con la revisión de las dispensaciones permite obtener una valoración más completa.