Eccema dishidrótico: qué es y cuál es su tratamiento

El eccema dishidrótico es una afección cutánea crónica que se manifiesta de manera repentina con la aparición de pequeñas ampollas transparentes llenas de líquido, muy molestas y, a veces, dolorosas. Estas vesículas están principalmente en los lados de los dedos, en las palmas de las manos y en las plantas de los pies. 

Con el paso del tiempo, estas lesiones pueden llevar a que la piel afectada se seque, se pele y se agriete, pudiendo interferir en la calidad de vida de los pacientes. Desde la farmacia se puede orientar a los pacientes para que identifiquen este problema cutáneo y puedan tratarlo de manera efectiva.

Causas y factores de riesgo

La causa principal del eccema dishidrótico todavía no se conoce con exactitud, aunque se cree que podría haber una combinación de factores inmunológicos, genéticos y ambientales. Lo que sí que se sabe es que existen algunos desencadenantes. Los más comunes son: 

• Hiperhidrosis y problemas en las glándulas sudoríparas, que pueden facilitar la aparición de brotes. 
• Antecedentes de dermatitis atópica o dermatitis de contacto, que incrementan la vulnerabilidad de la piel. 
• Contacto con alérgenos o sustancias irritantes.
• Estrés emocional y ansiedad, factores que pueden provocar o empeorar los episodios. 
• Condiciones climáticas, con episodios más frecuentes en climas cálidos y húmedos. 

Estos factores no siempre están vinculados, pero ayudan a crear un entorno en el que la piel ve alterada su barrera epidérmica, respondiendo con la formación de estas ampollas.

Síntomas y tratamiento

Las lesiones iniciales suelen ser grupos de ampollas que producen un picor intenso y una sensación de ardor. A medida que las ampollas van evolucionando, pueden unirse, romperse y generar zonas secas, agrietadas y dolorosas. 

En cuanto al tratamiento para el eccema dishidrótico se ajusta según la gravedad de los síntomas y la frecuencia de los episodios: 

• Hidratantes que ayudan a restablecer la función de la barrera cutánea y a disminuir la sequedad. 
• Evitar contactos con irritativos significativos, como detergentes fuertes o el exceso de gel hidroalcohólico.
• Corticoides tópicos de potencia moderada a alta: son el tratamiento principal en periodos de brote activo.
• Inhibidores de la calcineurina: son una opción para aquellos pacientes que no pueden usar corticoides. 
• Fototerapia UV: puede ser efectiva en casos difíciles de tratar. 
• Corticoides sistémicos y otros inmunomoduladores en episodios graves o que afecten áreas extensas.

La elección del tratamiento debe considerar el balance entre beneficios y riesgos, especialmente debido a la naturaleza crónica y recurrente en la enfermedad, el potencial de efectos secundarios de los corticoides y la necesidad de planes de mantenimiento para evitar recaídas. 

Desde el mostrador se puede orientar a los pacientes con este problema cutáneo, con pautas como: 

• Educación sobre aspectos que pueden desencadenar brotes y cambios en hábitos que ayuden a prevenirlos. 
• Asesoramiento acerca de la utilización adecuada de emolientes como parte del cuidado de la piel. 
• Evaluación de signos que indiquen una posible infección secundaria.
• Orientación sobre cuándo remitir a dermatología, especialmente en casos que no mejoran con tratamientos tópicos o que afectan de manera significativa.