SIBO: ¿qué alimentos debería tomar y cuáles evitar?

El SIBO es un trastorno del que se habla cada vez más y del que se va conociendo más. Se trata de un aumento anómalo de bacterias en el intestino delgado que provoca en aquellos que lo sufren una fermentación excesiva de ciertos alimentos, una producción elevada de gases y síntomas gastrointestinales como hinchazón, dolor o alteraciones del hábito intestinal.

Una manera de reducir las molestias generadas por el SIBO es mediante la alimentación. Optar por una dieta baja en carbohidratos fermentables es una herramienta eficaz para manejar los síntomas en sus primeras etapas, aunque debe ser supervisada por profesionales de la salud para prevenir posibles carencias nutricionales. 

Alimentos tolerados en el SIBO 

En general, los grupos de alimentos que tienen bajo nivel de carbohidratos de cadena corta (FODMAPs) y son poco fermentables suelen ser mejor tolerados al lidiar con el SIBO en sus inicios. Entre este tipo de alimentos se encuentran: 

• Proteínas de elevada calidad biológica: como carnes magras, pescados y huevos, los cuales proporcionan aminoácidos esenciales sin fermentar de manera rápida en el intestino. 
• Cereales con bajo contenido fermentable: arroz, maíz, quinoa o avena que sea bien tolerada en pequeñas cantidades. 
• Verduras y hortalizas bajas en FODMAPs: entre ellas, el calabacín, zanahoria, berenjena, espinaca o pepino, que ofrecen micronutrientes sin promover tanto la fermentación bacteriana. 
• Grasas y aceites saludables: aceite de oliva virgen extra, aguacate y frutos secos en moderación aportan energía a la vez que sustancias antiinflamatorias, sin provocar un aumento significativo de los síntomas digestivos. 

Alimentos que limitar o evitar

Los alimentos que contienen carbohidratos fermentables o azúcares que pueden alimentar a las bacterias en el intestino delgado tienden a agravar los síntomas y pueden incrementar la fermentación local. Algunos de ellos son: 

• Fructosa y polioles: frutas como manzana, pera, sandía o cerezas, edulcorantes como sorbitol o manitol. 
• Lácteos altos en lactosa: leche y quesos frescos, que son un disacárido fermentable para muchas personas. 
• Verduras ricas en frútanos: ajo, cebolla, puerro o espárragos, que constituyen fuentes relevantes de carbohidratos fermentables. 
• Legumbres y granos fermentables como garbanzos o lentejas; cereales como el trigo refinado o el centeno, que pueden contribuir a la producción de gases. 

Eliminar temporalmente estos grupos de alimentos puede ayudar a mejorar la tolerancia digestiva, pero su restricción prolongada sin supervisión puede aumentar el riesgo de déficit de micronutrientes o fibra, por lo que es aconsejable una orientación profesional individualizada. 

Consideraciones farmacéuticas y nutricionales

El enfoque dietético para el SIBO es complejo y debe personalizarse según la tolerancia, la evolución clínica y los objetivos terapéuticos, siempre con la supervisión de profesionales de la salud especializados. Desde la farmacia se puede:

• Especificar que la dieta es un complemento al tratamiento médico que puede abarcar antibióticos, probióticos o moduladores de motilidad. 
• Guiar sobre las pautas alimentarias que disminuyan la fermentación sin comprender la calidad nutricional en general. 
• Observar signos de malabsorción o déficits. Como pérdida de peso involuntaria o deficiencias vitamínicas, y fomentar la derivación médica cuando sea necesario.